Sistemas adesivos universais: alternativas de protocolos adesivos na união aos substratos dentários / Universal adhesive systems: alternatives of adhesive protocols in the union to dental substrates

Introdução: os sistemas adesivos universais (SAU) foram introduzidos na prática clínica em meados de 2011, devido à necessidade de materiais mais simplificados e com baixa sensibilidade à técnica. Tais adesivos podem ser utilizados de três formas: autocondicionante, condicionamento ácido total e condicionamento ácido seletivo em esmalte. Objetivo: nesse contexto, o trabalho objetivou realizar uma revisão de literatura sobre os sistemas adesivos universais, enfatizando seus protocolos clínicos e a avaliação da resistência de união em esmalte e dentina. Materiais e Métodos: trata-se de uma busca bibliográfica nas bases de dados eletrônicos: PubMED / Medline, Lilacs, Scielo e Google acadêmico, limitando-se a busca ao período de 2010 a 2018. Resultados: os sistemas adesivos universias usados no modo autocondicionante em esmalte não obtém resistência de união satisfatórias, sendo assim, quando houver envolvimento de esmalte dentário, deve ser feito o condicionamento seletivo para obter maiores valores de resistência de união. Conclusão: os adesivos universais proporcionam uma boa resistência de união aos substratos dentários, como também, diminuindo as chances de cometerem erros durante a aplicação do material, facilitando a utilização, já que pode ser usado associado ou não ao ácido fosfórico.

Introduction: Universal adhesive systems (UAS) were introduced in clinical practice in mid-2011, due to the need for more simplified materials and with low sensitivity to the technique. Such adhesives can be used in three ways: self-etching, total acid conditioning and selective acid conditioning in enamel. Objective: in this context, the objective of this work was to review the literature about universal adhesive systems, emphasizing its clinical protocols and evaluation of union strength in enamel and dentin. Materials and Methods: this study was characterized by a bibliographic search in electronic data bases: PubMED / Medline, Lilacs, Scielo and academic Google, limiting the search to the period from 2010 to 2018. Results: universal adhesive systems used in the enamel selfetching mode do not obtain satisfactory bond strength, therefore, when dental enamel is involved, selective conditioning must be done to obtain higher bond strength values. Conclusion: universal adhesives provide a good bond strength to the dental substrates, as well as reducing the chances of making mistakes during the application of the material, facilitating the use, since it can be used associated or not with phosphoric acid.

Sistemas adesivos universais: composição, indicações, vantagens e desvantagens / Universal adhesive systems: composition, indications, advantages and disadvantages

Introdução: os sistemas adesivos são materiais dentários que permitem uma adesão aos substratos dentais com propriedades mecânicas satisfatórias. Com a evolução dos sistemas adesivos, procuraram disponibilizar materiais mais simplificados e com baixa sensibilidade à técnica. Desta foram introduzidos na prática clínica os sistemas adesivos universais (SAU). Objetivo: o estudo teve como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre os sistemas adesivos universais, enfatizando sua composição, indicações, vantagens e desvantagens na tentativa de melhor compreender o uso desse material. Métodos: este estudo caracterizou-se por uma busca bibliográfica nas bases de dados eletrônicos: PubMED / Medline, Lilacs, Scielo e Google acadêmico, limitando a busca ao período de 2010 a 2018. Resultados: dentre os monômeros funcionais contidos nos sistemas adesivos universais, a literatura aponta que o 10-MDP possui uma estabilidade em termos de longevidade e durabilidade maior do que o 4-META e Fenil-P. Conclusão: pôde-se concluir que os adesivos universais proporcionam uma versatilidade quanto ao seu uso, uma boa resistência de união aos substratos dentários, como também, uma diminuição das as chances de erros durante a aplicação do material, pois facilita a utilização, já que pode ser usado associado ou não ao ácido fosfórico. Porém, é necessário atentar-se às suas contraindicações, como a incompatibilidade com outros materiais, para que não ocorra o insucesso clínico do procedimento.

Introduction: adhesive systems are dental materials that allow adhesion to dental substrates with satisfactory mechanical properties. With the evolution of adhesive systems, they sought to provide more simplified materials with low sensitivity to the technique. Thus, universal adhesive systems were introduced in clinical practice. Objective: to review the literature about universal adhesive systems, emphasizing its clinical protocols and evaluation of union strength in enamel and dentin in an attempt to better understand the use of this material. Methods: this study was characterized by a bibliographic search in electronic data bases: PubMED / Medline, Lilacs, Scielo and academic Google, limiting the search to the period from 2010 to 2018. Results: among the functional monomers contained in the universal adhesive systems, the literature indicates that 10-MDP has a stability in terms of longevity and durability greater than 4-META and Phenyl-P. Conclusion: universal adhesives provide versatility of use, good bonding strength to the dental substrates, a reduction in the chances of making mistakes during the application of the material, facilitating their use, since they can be used associated or not to phosphoric acid. However, it's necessary to pay attention to contraindications, such as incompatibility with other materials, should be emphasized so that clinical failure of the procedure does not occur.

Colagem de fragmentos: uma alternativa de reparo para fraturas dentárias - revisão de literatura / Dental bonding fragments: a repair alternative for tooth fractures ­ Literature review

Introdução: fraturas coronárias de dentes anteriores são frequentemente observadas, tanto em crianças, quanto em adolescentes, devido à posição desses elementos na cavidade oral serem bastante vulneráveis. Em virtude disso, a colagem de fragmentos surge como uma alternativa viável de reparo dos elementos dentários, uma vez em que eles sofreram algum tipo de trauma. Objetivo: o objetivo desse estudo é evidenciar, por meio de uma revisão bibliográfica, fundamentos, vantagens, desvantagens e aplicações dessa técnica operatória. Materiais e Métodos: foi realizado levantamento na literatura científica, utilizando artigos de revisão encontrados nas bases de dados PubMED/Medline, Lilacs e Scielo. Foram selecionados artigos de acordo com os critérios de inclusão: disponibilidade do texto integral do estudo e clareza no detalhamento metodológico utilizado. Os descritores utilizados foram "fragmento dentário" ("tooth fragment") e "refixamento" ("reattachment"). Resultados: a colagem de fragmento pode ser aplicada em dentes vitais e não vitais, a depender do tamanho da fratura, das condições periodontais, da largura biológica da invasão, dentre outros fatores. É um procedimento mais simples e apresenta uma maior durabilidade do que as restaurações com resina composta. Em contrapartida, caso o fragmento não esteja bem hidratado, podem ocorrer mudanças de cor, além de existir a possibilidade de deslocamento do fragmento. Conclusão: em virtude dos avanços e melhorias dessa técnica, a colagem de fragmento dentário constitui uma excelente opção clínica para o reestabelecimento funcional e estético da estrutura dentária comprometida.

Introduction: coronary fractures of anterior teeth are frequently observed in both children and adolescents because the position of these elements in the oral cavity is quite vulnerable. Because of that, the collage of fragments appears as a viable alternative of repair of the dental elements once they have suffered some type of trauma. Objective:this study aims to present, through a bibliographic review, the fundamentals, advantages, disadvantages and applications of this surgical technique. Materials and Methods: we conducted a survey in the scientific literature, using review articles found in PubMED / Medline, Lilacs and Scielo databases. Articles were selected according to the inclusion criteria: availability of the full text of the study and clarity in the methodological detail used. The descriptors used were "tooth fragment" and "reattachment". Results: fragment collage can be applied to vital and non-vital teeth, depending on the size of the fracture, periodontal conditions, the biological width of the invasion, among other factors. It is a simpler procedure and has a higher durability than composite resin restorations. On the other hand, if the fragment is not well hydrated, color changes may occur, in addition to the possibility of fragment displacement. Conclusion: due to the advances and improvements of this technique, dental bonding fragments is an excellent clinical option for the functional and esthetic reestablishment of the compromised dental structure.

Trauma oclusal: fundamentação teórica e correlações clínicas / Occlusion trauma: theoretical foundation and clinical correlations

Introdução: Na odontologia, a oclusão é a relação dos dentes superiores situados na maxila com os dentes inferiores situados na mandíbula quando se encontram em atividade normal e fisiológica, sem ocasionar desconfortos e dores para o paciente durante a mastigação. De forma contrária, temos uma alteração patológica ou adaptativa que pode lesionar o periodonto devido a forças excessivas, estas podem resultar no trauma oclusal. Objetivos: Sintetizar informações de bases científicas que abordem o trauma oclusal em busca de evidenciar a importância do conhecimento sobre a sua etiologia, diagnóstico e possíveis tratamentos para essa patologia. Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura sistematizada nas bases de dados eletrônicas, Pubmed e Medline, limitando-se a busca ao período de 2011 a 2018. Conclusão: Diante das informações apresentadas, o cirurgião-dentista precisa estar apto para obter o diagnóstico correto do trauma dentário. Dessa forma, uma análise criteriosa feita a partir de exames complementares é indispensável para obter êxito no diagnóstico final.

Introduction: In dentistry, occlusion is the relationship of the upper teeth located in the maxilla with the lower teeth located in the mandible when they are in normal and physiological activity, without causing discomforts and pain to the patient during chewing. Conversely, we have a pathological or adaptive alteration that damages the periodontium due to excessive forces resulting in occlusal trauma. Objectives: This paper aims to synthesize scientifically based information that addresses occlusal trauma in order to highlight the importance of knowledge about its etiology, diagnosis and possible treatments for this pathology. Methods: A literature review systematized in the electronic databases, Pubmed and Medline, was limited to the search for the period from 2011 to 2018. Conclusion: Given the information presented, the dental surgeon must be able to obtain the correct diagnosis of dental trauma. Thus, a careful analysis made from complementary tests is indispensable to be successful in the final diagnosis.

Os efeitos das Metaloproteinases da matriz extracelular - MMPS e clorexidina no mecanismo de adesão dentária / The effects of metaloproteinases of the extracellular matrix - MMPs and chlorexidine in the dental adhesion mechanism

Introdução: A adesão da resina composta à dentina ocorre pela formação da camada híbrida. Assim, sua degradação ocasiona a perda da resistência de união na interface resina/dentina, influenciando na longevidade da restauração. Após o condicionamento ácido e aplicação do sistema adesivo na dentina desmineralizada, fibras colágenas não envolvidas por sistema adesivo ficam desprotegidas e suscetíveis ao ataque das metaloproteinases (MMPs). Objetivos: Esta revisão buscou esclarecer o efeito das MMPs na degradação da camada híbrida e os efeitos da clorexidina no processo de adesão. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão da literatura por meio de uma busca bibliográfica nas bases de dados Pubmed/ Medline, Scielo e Google Acadêmico, utilizados estudos publicados nos anos de 2005 a 2018. Foi realizada a busca pelos seguintes descritores: Dentistry, MMPs, Chlorhexidine. Resultados: Estas enzimas, presentes na própria dentina, são reativadas pelo ácido fosfórico ou pelos monômeros ácidos dos adesivos autocondicionantes e iniciam a degradação. A aplicação da clorexidina (CHX) na dentina, após o condicionamento ácido, impede ou retarda a degradação das fibras de colágeno da camada híbrida. Conclusão: Concluiu-se que a ligação adesiva à dentina diminui com o passar dos anos devido à ação das MMPs que degradam o colágeno não infiltrado por monômeros adesivos na parte mais profunda da camada híbrida. Além disso, a clorexidina como inibidor terapêutico em sistemas adesivos convencionais é capaz de inibir as MMPs e assim a ligação adesiva à dentina pode ser mantida estável por um período de tempo mais longo.

Introduction: The adhesion of the composite resin to the dentin occurs by the formation of the hybrid layer. Thus, its degradation causes loss of union resistance on interface resin / dentin interface, directly influencing the longevity of the restoration. After the acid etching and the application of the adhesive system into demineralized dentin, collagen fibers not involved by adhesive system get unprotected and susceptibles to attack by metalloproteinases (MMPs). The enzymes, present in the dentin itself, are rehabilitated by phosphoric acid or by the acids monomers of the self-etching adhesives initiating degradation. The application of chlorhexidine (CHX) in the dentin, after acid conditioning, prevents or slows down the degradation of the collagen fibers of the hybrid layer. This literature review sought to clarify the effect of MMPs on the degradation of the hybrid layer and the effects of chlorhexidine on the adhesion process. It was concluded that the adhesive bonding to dentin decreases with the passage of years due in part to the action of MMPs, which degrade collagen not infiltrated by adhesive monomers in the deepest part of the hybrid layer. In addition, the use of chlorhexidine as a therapeutic inhibitor in conventional adhesive systems is capable of inhibiting the MMPs and thus the adhesive bonding to the dentin can be kept stable for a longer period of time.